Гипертония (артериальная гипертензия)

«Немой убийца» — так называют гипертоническую болезнь за то, что она часто протекает бессимптомно. Если это продолжается в течение многих лет, то организм постепенно адаптируется к повышенным значениям артериального давления (АД), а самочувствие его при этом остается хорошим. Но следует отметить, что независимо от того, чувствует человек повышение АД либо нет, риск развития сердечно-сосудистых катастроф остается одинаковым высоким.

Начало гипертонической болезни

Повышение давления можно не почувствовать сразу. Однако после долгого периода бессимптомного течения болезни все же появляются жалобы. Это — шум в ушах, мелькание перед глазами «мушек», слабость, боль в области сердца. Если гипертонию не лечить, то снижаются работоспособность и память, в сердце появляются перебои, зрение нарушается.
Помните: не нужно ждать появления грозных симптомов гипертонии, а хотя бы раз в полгода измеряйте артериальное давление для того, чтобы своевременно начать лечение.

Течение болезни века

В большинстве случаев болезнь начинается в возрасте между 30 и 55 годами. Давление бывает систолическим (первые цифры) и диастолическим (вторые цифры).
При высоком систолическом и нормальном диастолическом давлении, например 160/80 у пожилых людей говорят о развивающемся атеросклерозе.

Прогрессирует гипертония по разному.

Выделяют

1. Доброкачественное ее течение, при котором болезнь прогрессирует медленно.

2. Злокачественное течение (быстрый прогресс заболевания).

В первом случае артериальная гипертония проходит 3 стадии.

Стадии развития болезни

I стадия (транзиторная или легкая)

Неустойчивое повышение артериального давления в пределах:

• Систолическое (160 — 180 мм. рт. ст.)
• Диастолическое (95 — 105 мм. рт. ст.)

Давление быстро снижается при благоприятных условиях до нормальных показателей, но болезнь уже фиксирована и, значит, очередное повышение АД неизбежно. Типичны вазомоторная неустойчивость, лабильность психоэмоциональной сферы. Больных беспокоят нарушения сна, головные боли, носовые кровотечения, головокружения. Электрокардиограмма очень редко отклоняется от нормальных показателей, признаки гипертрофии левого желудочка сердца отсутствуют. Глазное дно не изменено, не нарушены почечные функции.

II стадия (средняя)

Артериальное давление повышается значительнее и имеет тенденцию к стабильности.

• Систолическое (200 — 230 мм. рт. ст.)
• Диастолическое (115 — 129 мм. рт. ст.)

Прогрессирует атеросклероз крупных сосудов. Учащаются жалобы на боли в области сердца, головные боли. Нередки гипертонические кризы. Поражаются органы-мишени:

Сердце:

• Ослабление I тона у верхушки сердца.
• Гипертрофия его левого желудочка.
• У некоторых больных на электрокардиограмме выявляют признаки субэндокардиальной ишемии.

Центральная нервная система

• Транзиторные ишемии мозга.
• Сосудистая недостаточность.
• Возможны мозговые инсульты.

Глаза

• Сужение артериол, экссудаты, геморрагии.
• Сдавливание вен.

Почки

• Снижение скорости клубочковой фильтрации и почечного кровотока, хотя отклонений от нормы в анализах мочи не наблюдается.

III стадия (тяжелая)

Артериальное давление достигает таких цифр:

• Систолическое (200 — 230 мм. рт. ст.)
• Диастолическое (115 — 129 мм. рт. ст.)

Эта стадия характеризуется значительным и стойким повышением АД, особенно диастолического. Спонтанной его нормализации не бывает. Лишь при осложнениях (инсульт, инфаркт миокарда, кардиодистрофия, прогрессирование атеросклероза) наблюдается снижение давления. Часто наблюдаются очаговые нарушения мозгового кровообращения, при которых развиваются параличи и парезы. Выражена коронарная недостаточность. Развивается артериосклероз почек. Значительно изменяются артерии сетчатки (возникает ангиоретинопатия II, III типов).

У некоторых больных гипертонической болезнью (III стадия) не возникают тяжелые сосудистые осложнения, несмотря на значительное повышение давления.

Формы гипертонической болезни

Помимо стадий сердечно-сосудистого заболевания существуют клинические формы гипертонии. При начальных стадиях заболевания появляется гиперадренергическая форма. Для нее типичны:

• Ощущение чувства тревоги.
• Потливость.
• Покраснение лица.
• Сердцебиение.
• Пульсация в голове.
• Блеск глаз.
• Внутреннее напряжение.
• Неустойчивость АД (преобладает систолическая гипертензия).

Гипергидратационная форма имеет такие проявления:

• Онемение рук.
• Парестезия.
• По утрам одутловатость лица.
• Набухание пальцев на руках.
• Колебания диуреза (с преходящей олигурией).
• Водно-солевые гипертензивные кризы.
• Периорбитальный отек.
• При начале лечения симпатолическими средствами (клофелин, резерпин) быстро наступающая задержка воды и натрия.

Злокачественная артериальная гипертензия

Такая форма болезни встречается редко. Она приводит к острой почечной недостаточности, нарушению зрения, энцефалопатии, отеку легких. Если заболевание прогрессирует, то для больного возможен не очень хороший исход.

Если при доброкачественной форме гипертонии болезнь медленно развивается и хорошо поддается лечению, то злокачественная форма через 2 — 3 года приводит к смертельному исходу.

Запомните: Прогноз артериальной гипертонии значительно улучшает вовремя начатое эффективное лечение и регулярно проводимый контроль показателей АД.